【望聞問切】打嗝停不了（下）

大部份人都曾經打嗝，通常只持續很短時間，大多數人也不知道打嗝因甚麼而起，打嗝也在不知不覺間停止。但是，假如打嗝持續一段很長的時間，便需要盡早向醫生求診，因為背後可能存在一些病理因素。假如打嗝的情況持續或嚴重，可能導致疲勞、營養不良、體重下降、脫水甚至死亡，所以問題不能忽視。

打嗝這現象，跟一組神經系統反射弧（Reflex Arc）有關，在這反射弧中，膈神經（Phrenic Nerve）、迷走神經（Vagus Nerve）和交感神經（Sympathetic Nerves）傳達軀體和內臟的感覺信號，信號經過中腦（Midbrain）的中央處理部分，再經膈神經傳至膈肌（Diaphragm），經副神經（Accessory Nerve）傳至肋間肌（Intercostal Muscles）。任何涉及這反射弧的物理、化學刺激、炎症或腫瘤等，都可能導致打嗝。

持續性和頑固性的打嗝，有不同的成因。中樞神經系統方面的成因，有血管性疾病如中風、腫瘤如腦幹腫瘤、炎症如多發性硬化症、腦創傷、癲癇和柏金遜綜合症等，周邊神經路徑的成因，包括胸腔疾病如膈肌腫瘤、心肌缺血、食道反流疾病、食道幽門螺桿菌感染、食道腫瘤和婦科腫瘤等。其他成因包括手術用麻醉藥和手術後的問題、化療藥物和類固醇、其他藥物如精神科藥物和抗柏金遜藥物等、運用儀器的程序如支氣管鏡和氣管切開術等。另外，電解質失衡、肺結核和慢性腎功能衰竭，也是打嗝的可能成因。

短暫的打嗝是自然的，不需要病因評估或立即治療，打嗝會自然停止。持續性的打嗝，需要確定成因，然後針對病因作出治療，打嗝便會停止。另外，有些藥物可用於治療打嗝，例如Chlorpromazine、Gabapentin、Baclofen、Lidocaine等。非藥物治療包括膈神經阻斷（Phrenic Nerve Blockade）、經食道膈肌起搏（Trans-esophageal Diaphragmatic Pacing）、針灸（Acupuncture）等。其他處理打嗝的民間偏方，包括呼吸入袋、憋氣、舌嚥砂糖、咬檸檬、吃花生醬、飲用冰水和以冰水漱口等，但這些方法的有效性仍然未能確定。

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