【望聞問切】認識五十肩

大家經常聽到「五十肩」這名詞，但卻鮮有聽過它的醫學名稱「沾黏性肩關節囊炎」（A d h e s i v e Capsulitis of Shoulder），此外，它還有其他名字，如「冰凍肩」（Frozen S h o u l d e r）、「肩周炎」，是骨科中較常見的問題。「五十肩」的名稱，源於它主要發生於四十至六十歲之間，這問題在四十歲以下人士很少發生， 女性的風險較男性高，在一般人口的發生率為3%至5%。

五十肩出現的原因不明，但在某些疾病患者中風險較高，如糖尿病（在此類患者的發生率為20%）、心臟病、中風、甲狀腺機能障礙、類風濕性關節炎、創傷意外等，病理是肩關節囊出現急性或慢性的發炎，引起結構沾黏，使肩關節活動時出現疼痛和僵硬，疼痛伸延至頸椎和上肢，關節的多角度活動均出現限制，例如不能將手舉起，或向外旋轉出現困難。患者除了日間活動時感疼痛外，晚上也會感到痛楚，影響睡眠質素，在寒冷天氣下痛楚增加。長期的痛症，可能導致抑鬱情緒。

發病期間，治療有兩個方向：一、恢復關節活動；二、痛症處理。在恢復關節活動方面，可運用物理治療或伸展活動，這可由物理治療師進行。痛症處理方面，醫生可處方止痛藥，其中非類固醇消炎止痛藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs） 對痛楚和發炎有效。另一種非手術療法名為Hydrodilatation （Arthrographic Distension），將局部麻醉藥注射進肩關節囊， 以壓力來擴張和伸展關節組織，過程中患者會感痛楚。假如情況嚴重，有時醫生可能考慮使用口服或關節注射類固醇。一般來說，大部份人的情況會慢慢好轉。有些患者的情況，對以上的治療沒有反應，比較嚴重和持續，可考慮一些手術治療，例如透過關節鏡和全身麻醉，切開關節中的黏連，促進關節活動。

要預防五十肩的發生，可保持肩關節全面活動，經常轉換工作姿勢，不要集中運用同一上肢，要交替使用，要有充足的運動，包括拉筋運動，也要讓肩膀關節有足夠休息。

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