【望聞問切】認識骨質疏鬆症

人年紀愈大，身體機能漸漸退化， 出現疾病的機會便愈來愈大，其中一個容易被忽略的問題，就是骨質疏鬆症（Osteoporosis）。大眾對骨質疏鬆症這名稱應該不會陌生，但有關這疾病的細節，可能不太熟悉。一般人認為骨質疏鬆症主要影響女性，至於不同的治療方案和何時需要治療，相信大部份人卻不太認識。

今天，我們沒有骨質疏鬆症的普查，一般人不會主動要求骨質疏鬆測試，直至因一次跌倒的意外而導致骨折，醫生可能懷疑求診者有骨質疏鬆問題，便會安排有關檢查。

較理想的做法，就是在發生骨折前發現骨質疏鬆症的個案，一般來說，月經停止後的婦女，和五十歲或以上的男士，假如有一些風險因素，便應接受骨折風險評估。這些風險因素，包括女性、高齡、體重指數十九或以下、曾發生脆性骨折（特別是髖部、腕部和脊椎骨折）、髖部骨折家族史、目前接受口服糖皮質激素三個月或以上、目前有吸煙習慣、每天酒精攝取量三個單位或以上、跌倒、以及導致骨質疏鬆的次要原因，例如類風濕關節炎、未經治療的低性腺功能、長期不動、器官移植、一型糖尿病、甲狀腺功能亢進症、胃腸道疾病、慢性肝病和慢性阻塞性肺疾病。

在骨折評估中，有些風險較低的，可以繼續觀察。有一定程度風險的個案，需要考慮接受骨密度（Bone Mineral Density）的定量評估 ，這需要以中央雙能X線骨密度儀（Central Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA）來進行，量度股骨頸（Femoral Neck）的骨密度，跟正常的參考值作比較，以診斷骨質疏鬆症。曾出現脆性骨折的停經女士，即使未有進一步的風險評估， 包括骨密度評估，也可直接考慮骨質疏鬆的治療。

骨質疏鬆症的一般處理，是保持身體活動，糾正營養素缺乏，特別是鈣、維生素D和蛋白質，每天攝取至少一千毫克的鈣、八百單位的維生素D和每一公斤體重一克的蛋白質。另外，還有不同種類針對骨質疏鬆症的藥物治療，不少已被研究證實可以減低骨折的風險。

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