兒童期的性別不安

如果一個孩子，不認同與生俱來的性別，而強烈地感覺自己是相反的性別，這種性別認同障礙的狀況，在醫學上是一種病態，稱之為兒童期的性別不安。外國的調查發現，每一百個兒童便有一個出現這問題。這些兒童渴望自己是屬於另一個性別，喜歡穿著異性的衣物，及選擇異性的玩具；在行為舉止方面，亦表現出與另一性別更為相近。

以往， 治療性別認同障礙兒童的方法是「心理輔導」。跟進研究發現：在成長後，大約八至九成的患者，最終會接受自己的天生性別。近年，所謂「性別理論」提出一種觀點，認為性別（gender）是指心理上的性別，與生理性別（biological sex）可以完全分割， 無需一致。雖然這沒有科學根據的說法， 是極具爭議性的， 但卻在醫學領域興波作浪， 引起了巨大的變化。許多醫生及心理學家認同性別理論的觀點， 相信心理性別與生理性別同樣是與生俱來， 而且兩種性別是未必一致的； 所以， 當心理性別與生理性別出現不協調的情况， 亦並非不正常的現象。他們認為如果兒童出現性別不安， 不應改變心理性別去遷就生理性別； 反過來， 要經過變性手術去改造生理性別， 以迎合不相符的心理性別。這些醫生和心理學家更堅稱只有這種治療， 才能紓緩性別不安兒童的心理折磨，和避免他們走上自殺之路。

根據這些還未確立的理論，世界各地的一些治療中心，已急不及待地推行了新的療法。這療法是：當兒童被診斷患上性別不安，在發育前，會接受荷爾蒙治療，去抑制青春期的生理變化。當孩子十六歲時，如果決定轉變成另一性別，便進入第二階段荷爾蒙治療，目的是引發相反性別的生理性徵，而這些生理變化將永不可逆轉。荷爾蒙治療有很多危險的副作用，例如心臟病，高血壓，糖尿病，和增加患癌的機會等。在第二輪荷爾蒙治療後，由於生殖腺的組織被破壞，病人將永久失去正常生育子女的能力。荷爾蒙治療完成後，病人在日後可計劃進行性別重置手術，將性器官改造成異性的模樣。在一些國家，這種治療方法已成為主流；甚或是在全球許多地方，例如美國某些州及加拿大安大略省，用心理治療去試圖改變性別不安兒童的心理，去接受自己的生理性別， 是被禁止的，違例的醫生或心理學家會被吊銷執照。

需要強調的是，上述治療兒童性別不安的新療法，並沒有研究支持其成效，實在是違反了醫學界一貫以來以證據為基礎（evidence based） 的治療原則。此外，既然如前文所提及，八至九成性別不安兒童，到後來都能接受自己的生理性別，那麽為何還要對他們施以這種既危險、又痛苦的治療呢？再者，醫療的另一個金科玉律——「首先，不要造成傷害（first do no harm）」， 亦被這種殘害身體的治療方法否定了。

雖然，這種治療模式還未在香港流行，但為了世界各地的兒童設想，我們「關注性多元文化專責小組」在這裡呼籲教友們關注這問題，並發聲支持停止這種傷害兒童的不人道治療。

•性在有理系列╱ 
•天主教香港教區關注性多元文化專責小組供稿