【倫到理講】靜 聽

一位獨居無親人的老伯患了左腦動脈栓塞中風，右邊手腳癱瘓和局部失去語言能力及有吞嚥困難。醫生向他解釋需要插胃喉才能給予必須的口服藥物。老伯神智清醒，但不能理解醫生說甚麼，也看不懂文字。

生命和醫學倫理有基本原則，例如：「不可傷害」，「公平」，「行善」，「尊重自主」。醫療服務提供者都持守這些原則。其中服務過程一般都會與病人和家屬保持溝通，如解釋病情、治療方案、以至重大的決定，如「不作心肺復甦決定」（“Do Not Attempt Cardio-pulmonary Resuscitation”）。基於種種因素，如病人的表達方式，語言使用，背景，面見的時間限制等，我們往往以為是必然和相對簡單的聆聽對談，不一定是準確無誤的。換句話說，服務提供者甚至病人的照顧者是否真的明白病人的需要？ 

有一些疾病會使病人出現表達困難。例如，柏金遜症（Parkinson’s disease）的患者，說話時的聲音很小（微語 microphonia），也需要較長時間才開口說話（言語猶豫 speech hesitancy）。一些腦認知退化的患者，和中風的病人（若影響左腦言語區），會有「失語」aphasia 的情況，難以有效的言語溝通。

縱然沒有這些言語的疾病，不是每人都能清楚表達自己的問題和需要。情緒的因素，如焦慮，憂鬱，會直接影響語言的表達，例如用了間接的說話。

要學習主動並積極的聆聽，可以幫助我們更了解病者的需要，從而提供適當的建議，治療決定和服務。

怎樣才是好的聆聽者？有甚麼方法做到有效的聆聽？蘇利文神父（James E. Sullivan） 在他的著作「善聽者」（The Good Listener）有他的經驗分享和說明。「善聽」有四個步驟：1. 步出聽者自己的世界，從而避免先入為主；2. 進入對方的世界，嘗試理解對方；3. 了解對方最深的感受；4. 給予對方足夠機會表達反應。蘇利文神父指出，重要的是自己表達時的「整體態度」和聆聽時留心對方回應的「解碼」。看似老生常談，實在把這些建議實行並不容易。怎樣能步出自己的世界？在醫療的工作環境，我們要保持需有的專業標準，也必須努力維持人性的服務。在極之繁忙的工作環境，能夠做到以上的要求，是持續的挑戰。天主教會有很豐富的靈修傳統，能給我們很好的指導及方法。同時能加深並力行信仰，也能應用於每天工作，保持生命倫理應有的態度。聖本篤會規能給我們一種方法。「靜」是指盡量保持不說無必要的話，盡量去聆聽。本篤會士華安博神父（Ambrose Wathen）解釋「靜」的第三重意義是為聆聽。「靜」是步向「謙遜」的過程。聖本篤指出，謙遜由敬畏天主開始，以貫徹實行謙遜行動，以愛天主作結。以謙遜之心，開放的態度去嘗試了解病人真正的需要，才能恰當的提供合適的醫療服務。

醫生觀察到這位中風的老伯不能明白他的解釋，就用錄像表達插胃喉的用意和過程。其間用了多些時間加上手勢解釋，並給老伯多點時間考慮。老伯逐漸表示明白，並點頭表達接受這個醫療程序。

參考資料： 
1. James E. Sullivan. The Good Listener. Ave Maria Press. 2000. 
2. Ambrose Wathen. OSB. Silence: the meaning of silence in the Rule of Benedict. Consortium Press. 1973. 

•  教區生命倫理資源中心 作者為腦科醫生

  
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