【這1代人】戒身癮難，戒心癮更難？

早前跟大家分享了毒品成癮中容忍性╱ 耐藥性（Tolerance）的問題，也分享了服用美沙酮其實也會成癮，若果長期依賴美沙酮戒掉本身毒品的毒癮，很有可能還要戒掉美沙酮。停止吸毒，會出現脫癮症狀（Withdrawal symptom）， 引起身體上很多的不適，這是戒毒者要面對的身癮。但一般而言若果堅持到底，二至四星期已可戒掉。有個別例子甚至可以即時戒掉，有次我們機構邀請了一位從前吸毒多年的牧師，他說在戒毒院接受傳道人為他祈禱後，即時戒掉身癮。

很多人都知道，除了戒掉身癮，心癮也必須戒掉，否則早晚會回到吸毒之路。事實上有不少戒毒者要反覆入住戒毒所才能完全戒掉毒癮。到底心癮是甚麼呢？心理學家認為我們可透過學習論（Learning theory） 中的操作制約（Operant Conditioning）理解心癮。我們在生活中經歷不同的賞罰，使我們增加或減少某些行為，例如上班工作可以賺取薪金，為了繼續賺取薪酬，我們會維持上班工作的行為。吸毒成癮也不例外，吸毒時感到一種快感，在大腦神經系統形成獎賞迴路（reward pathway），使人為了這快感而再次吸毒，慢慢形成心癮，這是一個正強化的過程（ Positive Reinforcement）。「正」是指加諸或增加某些東西，例如吸毒帶來快感。至於「強化」指最終令某行為出現/增加，例如再次吸毒。

吸毒也可以是一個負強化的過程（Negative Reinforcement）。「負」是指消除或減少某些東西，例如下雨時濕身的感覺。「強化」同樣指最終令某行為出現/增加。下雨時為了減少（負）濕身的不快感覺而打開雨傘（被強化的行為）就是負增強的過程。你可能聽過吸毒者分享吸毒原因是因為人生太苦悶或不被接納或遇上人生挫折，背後的原因有可能是透過吸毒來減少內心的孤獨、空虛和痛苦，如同下雨開傘。後來毒癮形成為，為了停止因戒毒帶來的脫癮症狀而再次吸毒也是出於相同原理。

吸毒的後果嚴重，吸毒者本身也明白。這些後果不足以抵消吸毒帶來的快感，從而令吸毒行為減少嗎？的確，因為害怕相關後果從而減少引起後果的行為是操作制約中的懲罰（Punishment）， 我們會因為害怕懲罰而減少引起懲罰的行為。但心理學有所謂相鄰（Contiguity）的概念，是指某行為與相關結果的時間差距。若果某行為同時帶來好的以及不好的結果。相鄰性較大，即行為與結果的時間較近，人便可能選擇按較近/可見的結果而決定行為。以吸毒為例，吸毒帶來的快感可以即時產生，但影響家庭關係以及長遠工作能力的後果較遲出現，吸毒的後果便不足以抵消有關快感，最終因為眼前快感而不理會後來出現的問題。

透過操作制約的理論，我們可以明白多一點戒毒者面對的心癮。心病還需心藥醫，戒了身癮，若戒毒者本身經歷的的問題自己沒法解決， 又沒有人去關心，人生中感到的無奈、空虛和孤單仍然存在，他們便很容易為了消除這些情緒/感覺而再次吸毒。因此，社會工作的介入、信仰的力量、輔導及心理治療對戒毒也十分重要。

心癮還可以透過學習論中的經典制約（Classical Conditioning）以及社會學習理論（Social Learning Theory）了解，從而明白為何戒身癮難，戒心癮更難。下次再跟大家分享交流。

• MercyHK