【義筆】照顧者服務整合與檢討

施政報告諮詢期剛開始，是時候再檢視一下市面上有關長者及護老者的支援服務。無論是政府、非政府機構，基金資助服務及私人市場等，服務五花八門，林林總總，一方面值得稱讚，但另一方面，又同時發現對照顧者的服務未能到位。目前香港社會照顧者的壓力很大，以老護老欠缺支援，坊間有不少相關建議，如增加資源，提昇服務，將試驗服務恆常化等，原則上都是肯定的，但是否能針對現況，對症下藥？

聖方濟各大學湯羅鳳賢社會科學院助理教授（研究）盧家詠博士早前曾撰文（ 註1 ），引入英國社區照顧及政策學者Joyce Cavaye的說法，指照顧者角色經歷9個不同的階段，隨時間改變，需要亦改變及多樣，盧博士強調英國的模型在香港應用時要作出適量的修訂，作為照顧照顧者的專業人士都可能在9個階段之中，甚至可能互相重疊，這亦反映出服務應針對照顧者需要，需多元化及度身訂造。

盧家詠博士又在另一撰文中表示（註2），隱蔽照顧者一直在我們身邊，當中可能包括一些我們未曾考慮的因素，如照顧者自身不意識到自己是照顧者，因此不會尋求支援，其次是不願意尋求支援， 所有事情都希望自己解決，不想給別人麻煩，或是過程中尋找大量資訊而覺得無力；或是照顧者不想被照顧者被標籤，如擔心照顧者的病情或私隱被窺見，或是怕被人知道自己是照顧者而被看低，特別在職場上，擔憂同事知道需要照顧家人會影響工作表現等。盧博士又指出，照顧者的自我身份認同及公眾認知是一個循環，照顧者在角色中發展自己身份，因此關鍵不只是在資訊或服務是否足夠，社會認可及支持亦是持續動態地互為影響。

香港社會服務聯會於今年出版四地的照顧者政策摘要（註3），以下試概括其中兩地經驗，如英國於2014年引入照顧法案，關注成年照顧者及提供照顧及支援，無論是實際和情感上，並明確要求地方政府可透過機構，提供評估及支援；2016年推行整合護理系統，2022年通過《健康護理法》，將整合護理系統分為整合護理委員會及整合護理伙伴關係，前者為負責規劃及資助地區的國民保健服務，後者為匯集各機構，制定地區健康與護理戰略，規劃健康服務，協調及整合不同護理及支援服務，改善支援照顧者的護理經驗，確保照顧者能順利獲得支援，以減輕照顧者在系統中訪尋支援時所面對的困難。

澳洲以立法方式，以保障照顧者的十個關鍵權利及原則，並以此原則規劃服務，提供一站式服務。照顧者可透過熱線或網站，服務人員立即提供登記，同時評估照顧者的需要，進行照顧規劃及協助聯繫服務機構等。2015 -2016年開始透過網站及聯繫中心，為照顧者提供資訊、協助及支援，第二階設計一個新的整合系統，更好的支援照顧者的未來發展。

從外地經驗可見，經多年修正及檢討，建立出相對人性化的服務，在香港，上年施政報告新增了支援照顧者的題目，並提出了6 項措施，可能是一個好的開始。但政府需繼續聆聽不同持份者的聲音，以照顧者角度出發，改善及整合各支援服務， 規劃服務的發展方向，以減少有人無服務，有服務無人用的錯配現象。

註：（ 1） 盧家詠 （2024-02-02）。照顧者求助模式 對前線服務的啟示。經濟日報，A18。

       （2） 盧家詠（ 2 0 2 4 - 0 1- 18 ）。所有照顧者都曾 經「隱蔽」？ 。 經濟日報，A18。

       （3） 香港社會服務聯會（2024-03）。照顧者報告—四地照顧者政策摘要 。

• 教區全人發展委員會